Mécanisme d’action de Serevent®

Serevent® est un bronchodilatateur de longue durée d’action indiqué dans le traitement de fond de l’asthme et de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Son principe actif, le salmétérol, appartient à la classe des bêta-2 agonistes.

Le salmétérol agit en se fixant de manière sélective sur les récepteurs bêta-2 présents dans les muscles lisses des voies respiratoires. Cette liaison provoque une relaxation progressive et prolongée de ces muscles, induisant une dilatation durable des bronches. Contrairement aux bêta-2 agonistes à action rapide (comme le salbutamol), le salmétérol ne soulage pas immédiatement une crise, mais agit de façon préventive sur la durée. Ses effets apparaissent en général dans les 15 minutes suivant l’inhalation et persistent pendant environ 12 heures.

Grâce à ce mécanisme, Serevent® contribue à réduire la fréquence des crises d’asthme nocturnes, à prévenir le bronchospasme induit par l’effort et à améliorer la capacité respiratoire des patients atteints de BPCO.

Posologie de Serevent®

Serevent® est un traitement de fond, prescrit pour un usage régulier. Il ne doit jamais être utilisé pour traiter une crise d’asthme aiguë.

Prise de Serevent® :

• Administrer deux fois par jour (matin et soir) à heures régulières.
• L’effet débute après environ 15 minutes et se maintient jusqu’à 12 heures.
• Utiliser toujours en association avec un traitement anti-inflammatoire inhalé (par ex. corticoïdes).

Posologie recommandée pour les adultes et les enfants à partir de 4 ans :

• Traitement de fond : 2 bouffées à 25 µg par prise, soit 50 µg matin et soir.
• Posologie pour la prévention d’une crise d’asthme induite par l’effort : 2 inhalations de 25 µg ou 1 dose de 50 µg, 30 à 60 minutes avant l’effort physique.

Enfants 4 ans : l’utilisation n’est pas recommandée.

Mode d’administration :

• Avec l’aérosol-doseur (25 µg) :
• Agiter le dispositif avant emploi.
• Expirer doucement (loin de l’appareil), placer l’embout en bouche, inspirer profondément tout en pressant sur le réservoir.
• Maintenir la respiration quelques secondes.
• Avec le Diskus (50 µg)
• Ouvrir l’appareil et armer la dose jusqu’au « clic ».
• Expirer en dehors de l’appareil, puis inspirer fortement et profondément par l’embout buccal.
• Retenir son souffle quelques secondes.

L’efficacité est confirmée lorsque le système se referme et indique que la dose a bien été délivrée.

Effets secondaires de Serevent®

Comme tout médicament, Serevent® (salmétérol 25 ou 50 µg/dose) peut provoquer des effets indésirables. La plupart sont modérés et transitoires, liés à son action bronchodilatatrice prolongée. Toutefois, certains effets nécessitent une vigilance particulière et un suivi médical.

Effets indésirables fréquents (jusqu’à 1 patient sur 10) :

• Tremblements fins (notamment au niveau des mains)
• Céphalées légères
• Palpitations ou accélération du rythme cardiaque
• Irritation de la gorge, enrouement
• Crampes musculaires passagères

Effets indésirables peu fréquents (jusqu’à 1 patient sur 100) :

• Nervosité, agitation légère, insomnie
• Douleurs articulaires ou musculaires
• Toux après l’inhalation
• Réactions cutanées modérées (éruption, démangeaisons)
• Augmentation légère de la glycémie chez les personnes diabétiques

Effets indésirables rares mais sérieux :

• Bronchospasme paradoxal : aggravation immédiate de la gêne respiratoire après l’inhalation
• Troubles du rythme cardiaque (tachycardie, arythmies, douleurs thoraciques)
• Réactions allergiques graves : urticaire, gonflement du visage ou de la gorge, difficultés respiratoires
• Hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang), pouvant entraîner une faiblesse musculaire ou des palpitations

Quand consulter ?

Il est recommandé de contacter immédiatement un professionnel de santé en cas de :

• Palpitations inhabituelles, douleurs thoraciques ou essoufflement qui s’aggrave
• Réaction allergique sévère : gonflement, éruption généralisée, difficultés respiratoires
• Perte d’efficacité du traitement (par exemple besoin accru de bronchodilatateurs de secours)
• Tremblements persistants, nervosité excessive ou sensations anormales après l’inhalation

Bon à savoir: Serevent® n’est pas destiné à traiter une crise d’asthme aiguë mais à assurer un contrôle de fond de la maladie. En cas de doute, d’effet inattendu ou d’aggravation des symptômes, un avis médical est indispensable. Une surveillance régulière et un suivi adapté garantissent la sécurité et l’efficacité du traitement à long terme.

Compatibilité de Serevent® avec d’autres médicaments

L’efficacité et la tolérance de Serevent® peuvent être influencées par la prise concomitante d’autres traitements. Certains médicaments peuvent augmenter le risque d’effets indésirables liés au salmétérol (notamment au niveau cardiaque ou métabolique), tandis que d’autres peuvent diminuer son efficacité bronchodilatatrice. Une vigilance particulière est donc nécessaire en cas d’associations thérapeutiques.

Médicaments pouvant accentuer les effets indésirables du salmétérol

• Autres bêta-2 agonistes (inhalés ou systémiques) : risque accru de tremblements, palpitations ou hypokaliémie.
• Corticostéroïdes à fortes doses : association pouvant majorer les déséquilibres électrolytiques, en particulier la baisse du potassium sanguin.
• Diurétiques hypokaliémiants (furosémide, thiazidiques) : risque supplémentaire d’hypokaliémie, nécessitant un suivi biologique.
• Théophylline et autres xanthines : potentialisation des effets stimulants, justifiant une surveillance clinique.

Médicaments pouvant réduire l’efficacité de Serevent®

• Bêta-bloquants non sélectifs (propranolol, nadolol, sotalol) : antagonisme direct de l’action du salmétérol, avec risque d’aggravation de l’asthme ou de la BPCO.
• Anesthésiques halogénés (halothane, enflurane) : en contexte opératoire, augmentation possible du risque d’arythmie cardiaque.

Associations nécessitant une vigilance particulière

• Antidiabétiques oraux et insuline : le salmétérol peut induire une élévation passagère de la glycémie.
• Digitaliques (digoxine) : en cas d’hypokaliémie, risque accru de troubles du rythme cardiaque.
• Stimulants (caféine, amphétamines, substances dopantes) : effet excitant cumulatif possible sur le système nerveux central.

Important : informez toujours votre médecin ou votre pharmacien de l’ensemble des traitements en cours, y compris ceux obtenus sans ordonnance, les produits de phytothérapie et les compléments alimentaires. Une évaluation adaptée permet de limiter les interactions et d’optimiser la sécurité du traitement.

Contre-indications pour Serevent®

L’utilisation de Serevent® est déconseillée ou contre-indiquée dans certaines situations où le salmétérol pourrait entraîner des effets indésirables sérieux ou être inadapté au traitement.

Ne prenez pas ce médicament si :

• Vous êtes allergique au salmétérol ou à l’un des excipients (notamment la lactose monohydraté contenu dans la forme Diskus®).
• Vous présentez des antécédents d’arythmies cardiaques sévères ou d’autres maladies cardiaques graves, où les bêta-2 agonistes peuvent aggraver les symptômes.
• Vous souffrez d’une hypertension artérielle non équilibrée ou d’une hyperthyroïdie mal contrôlée.
• Vous êtes traité(e) par des bêtabloquants non sélectifs (comme le propranolol), sauf si cela est strictement encadré par un médecin, car ces médicaments peuvent annuler l’effet bronchodilatateur du salmétérol.
• Vous utilisez Serevent® comme traitement de crise : ce médicament n’agit pas assez rapidement pour soulager un bronchospasme aigu.

Mises en garde et précautions particulières :

• Effets cardiovasculaires : une surveillance est nécessaire en cas de palpitations, douleurs thoraciques ou essoufflement inhabituel. Consultez immédiatement un médecin en cas de symptômes inquiétants.
• Troubles métaboliques : le salmétérol peut être associé à une hypokaliémie (baisse du potassium sanguin), surtout en cas d’association avec des diurétiques ou des corticoïdes à fortes doses.
• Asthme mal contrôlé : si vous ressentez un besoin croissant d’utiliser un bronchodilatateur, cela peut traduire un mauvais contrôle de l’asthme. N’augmentez pas la dose de vous-même, consultez rapidement un médecin.
• Grossesse et allaitement : l’utilisation de Serevent® n’est envisagée que si le bénéfice attendu pour la mère l’emporte clairement sur les risques potentiels pour l’enfant.
• Sport et dopage : l’usage de bêta-2 agonistes inhalés comme le salmétérol peut être détecté lors d’un contrôle antidopage. Les sportifs doivent informer leur fédération en cas de traitement.

Important à retenir: Serevent® est un traitement de fond et non un médicament de secours. Il doit toujours être associé à un traitement anti-inflammatoire de l’asthme (par exemple, corticoïdes inhalés). Son rôle est de prévenir les symptômes et les exacerbations, mais il ne remplace pas une corticothérapie dans la prise en charge de l’asthme chronique.

Conservation de Serevent®

Pour préserver l’efficacité et la sécurité de Serevent® pendant toute la durée du traitement, il est important de respecter les règles de conservation suivantes :

• Gardez le médicament à température ambiante, idéalement en dessous de 30 °C.
• Protégez-le de l’humidité : refermez soigneusement le dispositif après chaque utilisation.
• Conservez toujours les inhalateurs (Diskus® ou aérosol-doseur) dans leur emballage d’origine jusqu’à leur première utilisation.
• Évitez toute exposition directe au soleil ou à une source de chaleur (radiateur, voiture en plein été).
• Ne jamais congeler ni placer au réfrigérateur.
• Maintenez le dispositif hors de portée des enfants, afin d’éviter toute inhalation accidentelle.
• Ne pas utiliser le produit au-delà de la date de péremption inscrite sur la boîte et sur le dispositif.
• En cas d’altération visible (poudre agglomérée, changement de couleur, défaut du système), demandez conseil à votre pharmacien avant toute utilisation.

En respectant ces recommandations, vous assurez une stabilité optimale du principe actif et une efficacité thérapeutique constante de Serevent® jusqu’à la fin de sa durée de validité.