Läkemedel för behandling av övervikt är receptbelagda. Sådana läkemedel ska inte användas som kosttillskott eller vid lätt övervikt. Receptbelagda läkemedel får endast ordineras av läkare. Läkemedel som innehåller orlistat eller andra aktiva substanser som påverkar vikten bör endast användas vid diagnosen ”övervikt” och vid ett visst kroppsmasseindex (BMI). För att undvika biverkningar och hälsoproblem ska läkemedel för medicinsk behandling av övervikt endast användas enligt läkarens anvisningar.
Fetma som medicinsk diagnos
Fetma är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en onormal eller överdriven ansamling av kroppsfett, vilket kan påverka hälsan negativt. Diagnosen ställs vanligen med hjälp av kroppsmasseindex (BMI), där ett BMI på 30 kg/m² eller högre klassificeras som fetma. Vid bedömningen beaktas även midjeomfång, fettfördelning samt förekomst av andra riskfaktorer och följdsjukdomar.
Utvecklingen av fetma är multifaktoriell och påverkas av genetiska, hormonella, metabola, psykologiska och miljömässiga faktorer. Ett långvarigt energiöverskott, där energiintaget överstiger energiförbrukningen, leder till ökad lagring av fettvävnad. Samtidigt kan förändringar i kroppens hormonella reglering av hunger, mättnad och energibalans bidra till att sjukdomen utvecklas och kvarstår.
Fetma är förknippad med en ökad risk för ett flertal kroniska sjukdomar, bland annat typ 2-diabetes, arteriell hypertoni, dyslipidemi, hjärt-kärlsjukdom, obstruktiv sömnapné, fettlever och vissa former av cancer. Dessutom kan fetma medföra belastning på leder och skelett samt påverka den fysiska funktionsförmågan och livskvaliteten.
Behandlingen syftar till att uppnå en långsiktig minskning av kroppsvikten och att reducera risken för följdsjukdomar. Den kan omfatta kostförändringar, ökad fysisk aktivitet, beteendebehandling, läkemedelsbehandling och, i vissa fall, bariatrisk kirurgi. Valet av behandlingsstrategi baseras på patientens BMI, hälsotillstånd, samsjuklighet och individuella behandlingsbehov.
Orsaker till fetma
Fetma är en komplex kronisk sjukdom med ett multifaktoriellt ursprung. Tillståndet utvecklas när energiintaget under en längre tid överstiger kroppens energiförbrukning, vilket leder till en successiv ökning av mängden kroppsfett. Utöver energiobalansen påverkas utvecklingen av ett flertal biologiska, genetiska och miljörelaterade faktorer.
Genetiska faktorer kan påverka ämnesomsättningen, kroppens energiförbrukning, aptitreglering och benägenheten att lagra fettvävnad. Även hormonella rubbningar och vissa endokrina sjukdomar kan bidra till viktökning genom att förändra kroppens normala reglering av energiomsättningen.
Livsstilsrelaterade faktorer utgör en viktig del av sjukdomsutvecklingen. Hög konsumtion av energität kost, låg fysisk aktivitet och långvarigt stillasittande ökar risken för ett positivt energiöverskott. Otillräcklig sömn, kronisk stress och oregelbundna matvanor kan dessutom påverka hormonella mekanismer som reglerar hunger och mättnad.
Vissa läkemedel, exempelvis glukokortikoider, vissa antidepressiva läkemedel, antipsykotiska läkemedel och andra preparat som påverkar ämnesomsättningen eller aptiten, kan vara förknippade med viktuppgång. Risken för fetma kan även påverkas av stigande ålder, socioekonomiska faktorer och miljöförhållanden som begränsar möjligheterna till en hälsosam livsstil.
Eftersom fetma vanligtvis uppkommer genom samverkan mellan flera olika faktorer krävs en individuell medicinsk bedömning för att identifiera bakomliggande orsaker och välja en lämplig behandlingsstrategi.
Läkemedelsbehandling av fetma
Läkemedelsbehandling kan övervägas som en del av behandlingen av fetma hos patienter där livsstilsåtgärder ensamma inte har gett tillräcklig effekt. Farmakologisk behandling används som ett komplement till kostomläggning, ökad fysisk aktivitet och andra åtgärder för långsiktig viktkontroll. Valet av läkemedel baseras på patientens kliniska situation, samsjuklighet och individuella behandlingsmål:
- Mounjaro® KwikPen® innehåller den aktiva substansen tirzepatid och verkar genom att aktivera receptorer för GIP och GLP-1. Behandlingen påverkar aptitregleringen, ökar mättnadskänslan och bidrar till ett minskat energiintag.
- Wegovy® innehåller semaglutid, en GLP-1-receptoragonist. Läkemedlet efterliknar effekten av kroppens naturliga GLP-1-hormon, vilket leder till ökad mättnad, minskad hunger och ett lägre kaloriintag.
- Saxenda® innehåller liraglutid och tillhör också gruppen GLP-1-receptoragonister. Genom att påverka de centra i hjärnan som reglerar aptit och mättnad kan behandlingen bidra till ett minskat födointag och stödja viktnedgång.
- Xenical® innehåller orlistat, som verkar lokalt i mag-tarmkanalen genom att hämma magsäckens och bukspottkörtelns lipaser. Detta minskar nedbrytningen och absorptionen av fett från kosten, vilket leder till att en del av det intagna fettet utsöndras med avföringen.
Effekten av läkemedelsbehandling bör utvärderas regelbundet. Val av preparat, dosering och behandlingstid ska alltid baseras på en individuell medicinsk bedömning samt kombineras med långsiktiga livsstilsförändringar för att uppnå och bibehålla viktminskning.