Wie wirkt Celecoxib?

Schmerzen und Entzündungen entstehen im Körper unter anderem durch die Freisetzung sogenannter Prostaglandine – Botenstoffe, die:

• Entzündungsreaktionen verstärken;
• Schmerzempfindlichkeit erhöhen;
• Schwellungen fördern.

Für ihre Bildung benötigt der Körper das Enzym Cyclooxygenase. Celecoxib blockiert speziell die Variante COX-2, die bei Entzündungen besonders aktiv ist. Dadurch sinkt die Prostaglandinproduktion, und die typischen Entzündungssymptome gehen zurück.

Im Unterschied zu herkömmlichen NSAR hemmt Celecoxib überwiegend das Enzym COX-2 und beeinflusst COX-1, das die Magenschleimhaut schützt, nur in geringem Maße. Daher ist das Risiko für Magen-Darm-Nebenwirkungen geringer als bei der Einnahme gewöhnlicher NSAR.

Dosierung von Celebrex®

Die richtige Dosierung von Celebrex® hängt von der jeweiligen Erkrankung, dem Schweregrad der Beschwerden sowie individuellen Faktoren wie Alter und Begleiterkrankungen ab. Unabhängig von der Erkrankung darf die Tagesmenge 400 mg Celebrex® nicht überschreiten.

Allgemeine Dosierungsempfehlungen:

• Arthrose. Patienten mit Arthrose beginnen meist mit einer Tagesdosis von 200 mg. Diese kann als eine 200-mg-Hartkapsel einmal täglich oder als zwei 100-mg-Hartkapseln über den Tag verteilt eingenommen werden. Falls notwendig, kann der Arzt die tägliche Dosis auf maximal 400 mg anheben.
• Rheumatoide Arthritis. Auch hier beträgt die empfohlene Tagesmenge in der Regel 200 mg. Meist wird die Einnahme auf zwei Gaben verteilt – üblicherweise zweimal täglich eine 100-mg-Hartkapsel. Bei stärkerer Ausprägung der Beschwerden kann ebenfalls eine Erhöhung auf 400 mg pro Tag vorgenommen werden.
• Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew). Die Dosierungsrichtlinien entsprechen denen bei Arthrose: häufig 200 mg täglich, entweder als Einmalgabe oder aufgeteilt in zwei Einnahmen à 100 mg. Eine Steigerung auf bis zu 400 mg erfolgt nur auf ärztliche Anweisung.

Besondere Patientengruppen:

• Personen mit Nieren- oder Leberfunktionsstörungen: Der Arzt sollte über bestehende Organprobleme informiert werden, da in solchen Fällen eine niedrigere Dosis erforderlich sein kann.
• Ältere Patienten, insbesondere unter 50 kg Körpergewicht: Bei diesen Patienten kann eine engere ärztliche Kontrolle sinnvoll sein, da das Risiko für Nebenwirkungen erhöht sein kann.

Was tun bei Einnahmefehlern:

• Überdosierung. Wurde versehentlich mehr eingenommen als verordnet, sollte umgehend ein Arzt, Apotheker oder eine Klinik kontaktiert werden. Die Arzneimittelpackung sollte zur Kontrolle mitgebracht werden.
• Vergessene Einnahme. Eine ausgelassene Dosis kann nachträglich eingenommen werden, sobald man es bemerkt. Eine doppelte Menge zur Kompensation ist nicht erlaubt.

Ein plötzliches Beenden der Behandlung kann zu einer Verschlechterung der Symptome führen. Ein Absetzen sollte daher nur nach ärztlicher Empfehlung erfolgen. Häufig wird das Ausschleichen der Dosis über mehrere Tage hinweg empfohlen.

Hinweise zur Einnahme des Celebrex®

Celebrex® enthält Celecoxib und wird oral angewendet. Die Kapseln werden unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen. Die Einnahme kann unabhängig von den Mahlzeiten erfolgen; bei empfindlichem Gastrointestinaltrakt kann die Einnahme zusammen mit Nahrung erfolgen.

Nebenwirkungen von Celebrex®

Wie bei allen Arzneimitteln können auch bei der Anwendung dieses Präparats Nebenwirkungen auftreten. Diese treten jedoch nicht bei allen Patienten auf. Einige unerwünschte Wirkungen können dosisabhängig sein oder sich je nach individueller Reaktion des Körpers unterschiedlich äußern.

Häufige Nebenwirkungen:

• erhöhter Blutdruck oder Verschlechterung eines bestehenden Bluthochdrucks;
• Herzinfarkt;
• Flüssigkeitseinlagerungen im Körper mit Schwellungen an Beinen, Füßen oder Händen;
• Infektionen der Harnwege;
• Atemwegsbeschwerden wie Kurzatmigkeit, Nebenhöhlenentzündung, Husten oder grippeähnliche Symptome;
• Schwindel, Schlafstörungen oder Kopfschmerzen;
• Magen-Darm-Beschwerden wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verdauungsstörungen oder Blähungen;
• Hautreaktionen wie Ausschlag oder Juckreiz;
• Muskelsteifigkeit oder Gelenkschmerzen;
• Schluckbeschwerden;
• Verschlechterung bestehender Allergien;
• allgemeines Unwohlsein oder Verletzungen infolge von Unfällen.

Diese Nebenwirkungen sind meist vorübergehend und von unterschiedlicher Intensität. Bei anhaltenden oder stärker werdenden Beschwerden sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen.

Seltene oder seltene schwerwiegende Nebenwirkungen:

• Schlaganfall oder Herzrhythmusstörungen;
• Veränderungen der Leber- oder Nierenwerte;
• Blutarmut oder verminderte Anzahl bestimmter Blutzellen;
• psychische Beschwerden wie Angst, Depression, Verwirrtheit oder Halluzinationen;
• Kribbeln, Müdigkeit oder Koordinationsstörungen;
• Sehstörungen, Hörminderung oder Ohrgeräusche;
• erhöhte Kaliumwerte im Blut;
• Entzündungen im Verdauungstrakt, Magengeschwüre oder Blutungen;
• Nesselsucht oder ausgeprägte allergische Reaktionen;
• Beinkrämpfe oder Muskelschwäche;
• Hautverfärbungen oder Blutergüsse;
• Bauchspeicheldrüsenentzündung oder Entzündung der Speiseröhre;
• schwere Lebererkrankungen, einschließlich Hepatitis;
• akute Nierenfunktionsstörung;
• Blutgerinnsel in den Lungengefäßen;
• schwere Hautreaktionen mit Blasenbildung oder Abschälen der Haut;
• starke allergische Reaktionen bis hin zum anaphylaktischen Schock;
• Entzündung der Hirnhäute oder Blutungen im Gehirn (sehr selten).

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für Beschwerden, die in dieser Übersicht nicht aufgeführt sind.

Verträglichkeit von Celebrex® mit anderen Arzneimitteln

Celebrex® enthält Celecoxib, einen selektiven COX-2-Hemmer, der über hepatische Enzyme, vor allem CYP2C9, metabolisiert wird. Aufgrund dieses Metabolismus sowie des Wirkmechanismus können pharmakologische Wechselwirkungen mit verschiedenen Arzneimitteln auftreten.

Besonders zu berücksichtigen sind folgende Kombinationen:

• Antikoagulanzien (z. B. Warfarin): mögliches erhöhtes Blutungsrisiko; Kontrolle der Gerinnungsparameter erforderlich.
• Acetylsalicylsäure und andere NSAR: erhöhtes Risiko gastrointestinaler Nebenwirkungen; gleichzeitige Anwendung nur nach Nutzen-Risiko-Abwägung.
• ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten und Diuretika: mögliche Abschwächung der antihypertensiven Wirkung und Risiko einer Verschlechterung der Nierenfunktion.
• Lithium: mögliche Erhöhung der Lithiumplasmaspiegel; regelmäßige Kontrolle empfohlen.
• Fluconazol oder andere CYP2C9-Inhibitoren: mögliche Erhöhung der Celecoxib-Plasmakonzentration.
• CYP2C9-Induktoren (z. B. Rifampicin): mögliche Verminderung der Celecoxib-Wirkung.

Bei gleichzeitiger Anwendung mehrerer Arzneimittel ist eine klinische Überwachung sowie gegebenenfalls eine Dosisanpassung erforderlich.

Kontraindikationen für Celebrex®

Celebrex® ist kontraindiziert bei Überempfindlichkeit gegen Celecoxib, Sulfonamide oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels. Die Anwendung ist ebenfalls kontraindiziert bei aktiven gastrointestinalen Ulzera oder Blutungen sowie bei Patienten mit bekannter allergischer Reaktion wie Bronchospasmus, Urtikaria oder Rhinitis nach Einnahme von Acetylsalicylsäure oder anderen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR).

Celebrex® darf nicht angewendet werden bei schwerer Leberinsuffizienz, schwerer Niereninsuffizienz sowie bei manifester koronarer Herzkrankheit, peripherer arterieller Verschlusskrankheit oder zerebrovaskulären Erkrankungen.

Die Anwendung ist außerdem im dritten Trimenon der Schwangerschaft kontraindiziert, da die Hemmung der Prostaglandinsynthese fetale kardiopulmonale und renale Komplikationen verursachen kann. Während der Stillzeit wird die Anwendung nicht empfohlen.

Lagerung von Celebrex®

Celebrex® sollte bei einer Temperatur von nicht über 25 °C gelagert werden. Das Arzneimittel ist in der Originalverpackung aufzubewahren, um die Kapseln vor Feuchtigkeit und Licht zu schützen.

Das Präparat ist außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern aufzubewahren. Die Anwendung darf nur bis zum auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum erfolgen.