Wie wirkt Isotretinoin?

Als systemisch angewendeter Vitamin-A-Abkömmling greift Isotretinoin gleichzeitig in verschiedene Mechanismen der Akneentstehung ein. Der Arzneistoff wird vor allem zur Behandlung schwer ausgeprägter Akneformen eingesetzt, wenn andere geeignete Therapien keine ausreichende Wirkung gezeigt haben.

Im Mittelpunkt steht die deutliche Verringerung der Talgabsonderung. Unter dem Einfluss von Isotretinoin nimmt das Volumen der Talgdrüsen ab und ihre Sekretionsleistung wird eingeschränkt. Da überschüssiger Hauttalg die Entstehung von Akneveränderungen begünstigt, trägt diese Wirkung wesentlich zum Behandlungserfolg bei. Gleichzeitig verschlechtern sich die Wachstumsbedingungen für Cutibacterium acnes in den Follikeln.

Isotretinoin wirkt außerdem einer übermäßigen Ansammlung verhornter Zellen entgegen. Die Öffnungen der Haarfollikel bleiben dadurch weniger leicht blockiert, sodass sich Mitesser seltener neu bilden. Zusätzlich werden entzündliche und immunologische Vorgänge in der Haut moduliert.

Die gleichzeitige Beeinflussung mehrerer zentraler Krankheitsfaktoren erklärt, weshalb orale Retinoide auch bei ausgeprägten entzündlichen Akneformen eine deutliche und über die Behandlungsdauer hinaus anhaltende Besserung ermöglichen können.

Dosierung von Isotiorga®

Die erforderliche Menge von Isotiorga® wird nicht nach einem einheitlichen Schema für alle Patienten bestimmt. Maßgeblich sind das Körpergewicht, die Ausprägung der Akne, die therapeutische Wirkung und das Auftreten dosisabhängiger Nebenwirkungen. Das Arzneimittel ist für schwere, gegenüber geeigneten Standardbehandlungen resistente Akne vorgesehen und darf nur unter fachärztlicher Überwachung angewendet werden.

Zu Beginn werden gewöhnlich 0,5 mg Isotretinoin je Kilogramm Körpergewicht und Tag verordnet. Abhängig von der individuellen Reaktion kann der Arzt die Tagesdosis im weiteren Verlauf anpassen. Meist bewegt sie sich zwischen 0,5 und 1,0 mg/kg. Wird die empfohlene Dosierung nicht vertragen, kann eine niedrigere Dosis erforderlich sein; dadurch kann sich die Behandlungsdauer verlängern und das Rückfallrisiko erhöhen.

Gewöhnlich erstreckt sich eine Therapie über 16 bis 24 Wochen. Für den langfristigen Behandlungserfolg ist die insgesamt eingenommene Wirkstoffmenge von besonderer Bedeutung. Bei einem Rückfall kann ein weiterer Zyklus erwogen werden, allerdings frühestens acht Wochen nach Abschluss der vorherigen Behandlung.

Für Patienten mit schwer eingeschränkter Nierenfunktion kann der Arzt eine Anfangsdosis von beispielsweise 10 mg pro Tag wählen und diese anschließend entsprechend der Verträglichkeit erhöhen. Eigenständige Dosisanpassungen oder ein vorzeitiger Therapieabbruch sind zu vermeiden. Sämtliche Änderungen müssen mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden.

Hinweise zur Anwendung von Isotiorga®

Die Einnahme von Isotiorga® erfolgt im Rahmen einer ärztlich überwachten Therapie schwerer Akne. Da der enthaltene Wirkstoff Isotretinoin verschiedene Organsysteme beeinflussen und relevante Nebenwirkungen verursachen kann, sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen ein fester Bestandteil der Behandlung.

Vor der ersten Einnahme werden die Leberfunktion und die Blutfettwerte überprüft. Eine erneute Bestimmung ist üblicherweise nach einem Monat vorgesehen; danach folgen Kontrollen im Regelfall alle drei Monate. Bei bestimmten Vorerkrankungen oder auffälligen Laborwerten kann der behandelnde Arzt häufigere Untersuchungen anordnen. Ein allgemeines Blutbild gehört nicht pauschal zu den in der Fachinformation festgelegten Routinekontrollen, kann jedoch bei medizinischer Notwendigkeit zusätzlich veranlasst werden.

Hinweise für eine sichere Therapie:

• Isotiorga® sollte entsprechend der ärztlichen Verordnung mit Nahrung eingenommen werden. Die Weichkapseln sind im Ganzen zu schlucken.
• Dosis, Einnahmehäufigkeit und Behandlungsdauer dürfen nicht eigenständig verändert werden.
• Präparate mit Vitamin A sind wegen des Risikos einer Hypervitaminose A zu vermeiden. Tetrazyklin-Antibiotika dürfen nicht gleichzeitig angewendet werden.
• Weitere äußerliche oder innerliche Aknetherapien müssen vorab mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden.
• Starke Sonneneinstrahlung und künstliche UV-Strahlung, beispielsweise im Solarium, können die Haut zusätzlich reizen und sollten gemieden werden. Im Freien ist ein geeigneter Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor sinnvoll.
• Trockenheit von Haut, Lippen, Nase oder Augen zählt zu den häufigsten Begleiterscheinungen. Rückfettende, möglichst reiz- und parfümarme Pflegeprodukte können die Beschwerden lindern.
• Bei schweren Hautveränderungen, ausgeprägten Schleimhautbeschwerden oder anderen auffälligen Symptomen ist unverzüglich medizinischer Rat einzuholen.

Isotiorga® ist während Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Patientinnen, bei denen eine Schwangerschaft eintreten kann, müssen die Anforderungen des Schwangerschaftsverhütungsprogramms vollständig erfüllen. Dazu gehören eine kontinuierliche zuverlässige Verhütung sowie regelmäßige Schwangerschaftstests vor, während und nach der Behandlung.