Behandlung von Ureaplasma

Was ist Ureaplasma-Infektion?

Als Ureaplasmose wird eine Infektion bezeichnet, die durch Bakterien der Gattung Ureaplasma, insbesondere Ureaplasma urealyticum oder Ureaplasma parvum, verursacht wird. Diese Mikroorganismen können den Harn- und Genitaltrakt besiedeln und werden überwiegend durch sexuellen Kontakt übertragen. Ein Nachweis bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass eine behandlungsbedürftige Erkrankung vorliegt, da Ureaplasmen auch bei beschwerdefreien Personen vorkommen können.

Ursachen und Risikofaktoren

Eine Ureaplasmose wird durch Bakterien der Gattung Ureaplasma verursacht, vor allem durch Ureaplasma urealyticum und Ureaplasma parvum. Die Übertragung erfolgt überwiegend durch ungeschützten sexuellen Kontakt. Eine Übertragung von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft oder Geburt ist ebenfalls möglich.

Da Ureaplasmen auch bei gesunden und beschwerdefreien Personen im Urogenitaltrakt vorkommen können, führt ihr Nachweis nicht automatisch zu einer behandlungsbedürftigen Infektion. Beschwerden können insbesondere entstehen, wenn sich die Bakterien stärker vermehren oder das natürliche Gleichgewicht der Schleimhaut gestört ist.

Zu den möglichen Risikofaktoren gehören:

• ungeschützter Geschlechtsverkehr;
• häufig wechselnde oder mehrere Sexualpartner;
• eine bestehende oder frühere sexuell übertragbare Infektion;
• eine geschwächte Immunabwehr;
• Veränderungen der natürlichen Vaginalflora;
• Schwangerschaft;
• enger sexueller Kontakt mit einer infizierten oder besiedelten Person.

Ob eine Behandlung notwendig ist, wird anhand der Beschwerden, der Untersuchungsergebnisse und der individuellen gesundheitlichen Situation ärztlich beurteilt.

Symptome einer Ureaplasma-Infektion

Eine Besiedlung mit Ureaplasma urealyticum oder Ureaplasma parvum verläuft häufig ohne erkennbare Beschwerden. Treten Symptome auf, sind diese meist unspezifisch und können auch durch andere Infektionen des Harn- und Genitaltrakts verursacht werden.

Mögliche Symptome bei Frauen:

• ungewöhnlicher oder vermehrter vaginaler Ausfluss;
• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen;
• häufiger Harndrang;
• Juckreiz oder Reizungen im Intimbereich;
• Schmerzen im Unterbauch;
• Beschwerden oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
• Zwischenblutungen oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr.

Mögliche Symptome bei Männern:

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen;
• klarer oder ungewöhnlicher Ausfluss aus der Harnröhre;
• Juckreiz oder Reizungen an der Harnröhrenöffnung;
• häufiger Harndrang;
• Schmerzen im Becken- oder Unterbauchbereich;
• Schmerzen oder Schwellungen der Hoden beziehungsweise Nebenhoden;
• Beschwerden beim Samenerguss.

Da diese Symptome nicht eindeutig für eine Ureaplasmeninfektion sind, ist zur Diagnose eine ärztliche Untersuchung mit einem geeigneten Labortest erforderlich.

Diagnose einer Ureaplasma-Infektion

Die Diagnose einer Ureaplasmeninfektion erfolgt durch eine ärztliche Untersuchung und den gezielten Nachweis von Ureaplasma urealyticum beziehungsweise Ureaplasma parvum. Da mögliche Beschwerden auch bei anderen Erkrankungen des Harn- und Genitaltrakts auftreten können, ist eine Beurteilung allein anhand der Symptome nicht möglich.

Für die Laboruntersuchung können je nach Geschlecht und Art der Beschwerden folgende Proben verwendet werden:

• Abstrich aus der Scheide oder dem Gebärmutterhals;
• Abstrich aus der Harnröhre;
• eine Urinprobe;
• gegebenenfalls weitere Proben aus dem Genital- oder Harntrakt.

Der Erregernachweis erfolgt häufig mithilfe eines PCR-Tests, bei dem das genetische Material der Bakterien bestimmt wird. Zusätzlich kann eine Untersuchung auf andere sexuell übertragbare Infektionen sinnvoll sein, da diese ähnliche Symptome hervorrufen oder gleichzeitig vorliegen können.

Ein positives Testergebnis bedeutet nicht automatisch, dass eine behandlungsbedürftige Infektion besteht. Ureaplasmen können auch bei beschwerdefreien Personen vorkommen. Ob eine Therapie erforderlich ist, entscheidet der Arzt unter Berücksichtigung der Beschwerden, der nachgewiesenen Erregerart, möglicher Begleitinfektionen und individueller Risikofaktoren.

Medikamentöse Behandlung einer Ureaplasma-Infektion

Eine medikamentöse Behandlung ist nicht bei jedem Nachweis von Ureaplasmen erforderlich. Da Ureaplasma urealyticum und Ureaplasma parvum auch bei beschwerdefreien Personen vorkommen können, wird eine Antibiotikatherapie insbesondere bei vorhandenen Symptomen, entzündlichen Veränderungen oder weiteren medizinischen Risikofaktoren erwogen.

Für die Behandlung können Antibiotika wie Doxycyclin eingesetzt werden. Ureaplasmen besitzen keine Zellwand, weshalb Antibiotika, die gezielt den Aufbau der bakteriellen Zellwand hemmen, beispielsweise Penicilline und Cephalosporine, gegen diese Erreger nicht wirksam sind. Die Auswahl des geeigneten Präparats sowie Dosierung und Behandlungsdauer legt der Arzt individuell fest.

Das verordnete Antibiotikum muss regelmäßig und über die gesamte vorgesehene Behandlungsdauer eingenommen werden. Ein vorzeitiger Abbruch kann den Behandlungserfolg beeinträchtigen und die Entwicklung resistenter Bakterien begünstigen. Abhängig von der individuellen Situation kann auch eine Untersuchung des Sexualpartners erforderlich sein. Bis zum Abschluss der Behandlung und zum Abklingen der Beschwerden sollte auf ungeschützten Geschlechtsverkehr verzichtet werden.

Vorbeugung einer Ureaplasma-Infektion

Eine Übertragung von Ureaplasmen lässt sich nicht in jedem Fall vollständig verhindern, da diese Bakterien auch bei beschwerdefreien Personen im Urogenitaltrakt vorkommen können. Bestimmte Maßnahmen können das Risiko einer Ansteckung und Weitergabe jedoch reduzieren.

Dazu gehören insbesondere:

• Verwendung von Kondomen bei vaginalem, analem und oralem Geschlechtsverkehr;
• Vermeidung häufig wechselnder Sexualpartner;
• offene Kommunikation mit Sexualpartnern über bestehende Beschwerden und diagnostizierte Infektionen;
• ärztliche Untersuchung bei ungewöhnlichem Ausfluss, Brennen beim Wasserlassen oder anderen Beschwerden im Genitalbereich;
• konsequente Einnahme verordneter Antibiotika über die gesamte Behandlungsdauer;
• Verzicht auf ungeschützten Geschlechtsverkehr bis zum Abschluss der Therapie und zum Abklingen der Beschwerden;
• gegebenenfalls Untersuchung und Behandlung des Sexualpartners nach ärztlicher Empfehlung.

Eine vorbeugende Einnahme von Antibiotika ohne bestätigte medizinische Notwendigkeit ist nicht zu empfehlen, da sie die Entstehung resistenter Bakterien begünstigen kann. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und ein verantwortungsvoller Umgang mit der sexuellen Gesundheit tragen dazu bei, mögliche Infektionen frühzeitig zu erkennen.

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