Wie wirkt die Kombination aus Dienogest und Ethinylestradiol?

Die Kombination von Dienogest und Ethinylestradiol wirkt auf verschiedene hormonelle Prozesse ein, die das weibliche Fortpflanzungssystem steuern. Bei beiden Wirkstoffen handelt es sich um synthetisch hergestellte Sexualhormone. Dienogest zählt zur Gruppe der Gestagene und zeichnet sich zusätzlich durch eine antiandrogene Wirkung aus. Ethinylestradiol gehört zu den künstlichen Östrogenen und beeinflusst die hormonellen Abläufe während des Menstruationszyklus.

Der Schutz vor einer Schwangerschaft beruht in erster Linie auf der Verhinderung des Eisprungs. Hierzu beeinflussen beide Substanzen die hormonelle Kommunikation zwischen Hypothalamus, Hypophyse und Eierstöcken. Dabei wird die Ausschüttung der Gonadotropine FSH (follikelstimulierendes Hormon) und LH (luteinisierendes Hormon) vermindert, wodurch insbesondere der für die Auslösung des Eisprungs notwendige LH-Anstieg ausbleibt. Zusätzlich verändert Dienogest die Beschaffenheit des Schleims im Gebärmutterhals, sodass das Eindringen von Spermien in die Gebärmutter erschwert wird. Ein weiterer Effekt der Wirkstoffkombination betrifft die Gebärmutterschleimhaut, deren hormonabhängiger Aufbau und zyklische Veränderungen beeinflusst werden.

Dosierung von Bonadea®

Jeder Blisterstreifen enthält 21 Tabletten, deren Einnahme nach dem auf der Verpackung dargestellten Schema erfolgt.

Empfohlene Dosierung: Die vorgesehene Anwendung umfasst 21 aufeinanderfolgende Tage, an denen jeweils eine Tablette einzunehmen ist. Diese kann bei Bedarf mit etwas Flüssigkeit geschluckt werden. Für den Behandlungsbeginn wählen Sie das Blisterfach aus, dessen Aufdruck mit dem aktuellen Wochentag übereinstimmt, beispielsweise „So“ bei einem Beginn am Sonntag. Anschließend wird die Einnahme täglich fortgeführt, möglichst zu einer konstanten Uhrzeit. Ein bestimmter zeitlicher Abstand zu den Mahlzeiten ist nicht erforderlich. Anhand der auf dem Blister aufgedruckten Tagesbezeichnungen können Sie außerdem nachvollziehen, ob die für den jeweiligen Tag bestimmte Dosis bereits angewendet wurde.

Auf die vollständige Einnahme aller 21 Tabletten folgt eine Unterbrechung von sieben Tagen, während der keine Tabletten eingenommen werden. In dieser Zeit setzt normalerweise eine Entzugsblutung ein. Ihr Beginn liegt üblicherweise etwa zwei bis drei Tage nach der letzten Tabletteneinnahme.

Nach Ablauf der sieben Tage wird die Behandlung mit der nächsten Blisterpackung weitergeführt. Dies gilt unabhängig davon, ob die Entzugsblutung bereits beendet ist oder noch anhält. Bei unveränderter Einhaltung dieses Einnahmeschemas startet jede neue Packung stets am gleichen Wochentag. Auch der Zeitpunkt der hormonell ausgelösten Blutung bleibt dadurch in der Regel von Zyklus zu Zyklus annähernd gleich.

Beginn der Einnahme: Als bevorzugter Zeitpunkt für die erstmalige Anwendung gilt der erste Tag der Regelblutung. Erfolgt die Einnahme direkt zu Beginn des Menstruationszyklus, ist der Schutz vor einer Schwangerschaft von Anfang an gegeben. Alternativ kann die Behandlung auch am zweiten, dritten, vierten oder fünften Zyklustag begonnen werden. Bei dieser Vorgehensweise ist für die ersten sieben Einnahmetage eine zusätzliche nichthormonelle Empfängnisverhütung, beispielsweise durch Kondome, notwendig.

Falls vor dem geplanten Einnahmebeginn bereits Geschlechtsverkehr stattgefunden hat, muss zunächst ausgeschlossen werden, dass eine Schwangerschaft besteht. Solange dies nicht mit ausreichender Sicherheit möglich ist, sollte der Beginn der Anwendung bis zur folgenden Menstruationsblutung verschoben werden.

Die Einnahme kann über einen längeren Zeitraum fortgesetzt werden, wenn weiterhin Bedarf an einer hormonellen Empfängnisverhütung besteht. Voraussetzung ist, dass die medizinische Beurteilung unter Berücksichtigung der individuellen gesundheitlichen Situation ein günstiges Verhältnis zwischen dem erwarteten Nutzen und den möglichen Risiken ergibt.

Wenn Sie versehentlich zu viele Tabletten eingenommen haben: Wird die empfohlene Einnahmemenge unbeabsichtigt überschritten, sollten Sie einen Arzt kontaktieren und sich zum weiteren Vorgehen beraten lassen.

Wenn Sie die Einnahme einer Tablette vergessen haben: Liegt die Einnahme einer Tablette mehr als zwölf Stunden hinter dem vorgesehenen Zeitpunkt, ist ein uneingeschränkter Verhütungsschutz möglicherweise nicht mehr gewährleistet. Mit jeder zusätzlich ausgelassenen Tablette erhöht sich das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft. Bleibt nach einem solchen Einnahmefehler die normalerweise zu erwartende Entzugsblutung während der anschließenden siebentägigen Pause aus, muss eine Schwangerschaft als mögliche Ursache berücksichtigt werden. Vor dem Beginn des nächsten Blisterstreifens sollte deshalb eine ärztliche Abklärung erfolgen.

Wenn Sie die Einnahme beenden möchten: Die Anwendung des Arzneimittels kann jederzeit eingestellt werden. Möchten Sie auch nach dem Absetzen eine Schwangerschaft verhindern, ist es ratsam, gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt eine passende alternative Methode zur Empfängnisverhütung auszuwählen. Besteht hingegen ein Kinderwunsch, kann die hormonelle Verhütung beendet werden. Für eine genauere zeitliche Einordnung einer späteren Schwangerschaft kann es hilfreich sein, zunächst die nächste natürliche Monatsblutung abzuwarten, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden. Dadurch lässt sich der voraussichtliche Geburtstermin einfacher berechnen.

Nach dem Absetzen des Präparats stellt sich der natürliche Menstruationsrhythmus nicht bei jeder Frau unmittelbar wieder ein. Bis sich die Blutungen erneut in regelmäßigen Abständen zeigen, kann eine individuelle Übergangszeit erforderlich sein. War der Zyklus bereits vor der Anwendung hormoneller Verhütungsmittel durch Unregelmäßigkeiten gekennzeichnet, kann diese Phase entsprechend länger ausfallen.

Weitere Informationen finden Sie in der Packungsbeilage.

Anwendung von Bonadea®

Die empfohlene Anwendung sieht die tägliche Einnahme einer überzogenen Tablette vor, die im Ganzen geschluckt und bei Bedarf mit einer geringen Menge Wasser eingenommen wird. Für einen gleichmäßigen Einnahmeablauf empfiehlt es sich, eine feste Uhrzeit festzulegen und diese während des gesamten Zyklus beizubehalten. Ob die Anwendung auf nüchternen Magen oder im Zusammenhang mit einer Mahlzeit erfolgt, hat dabei keine Bedeutung. Entscheidend ist, dass die Tablette möglichst jeden Tag zum gewählten Zeitpunkt eingenommen wird.

Eine Kalenderpackung umfasst 21 überzogene Tabletten, die auf dem Blister jeweils einem bestimmten Wochentag zugeordnet sind. Zu Beginn der Anwendung entnehmen Sie die Tablette aus dem Feld, das dem aktuellen Tag entspricht. Setzt Ihre Monatsblutung beispielsweise an einem Freitag ein, drücken Sie die erste Tablette aus dem mit „Fr“ gekennzeichneten Blisterfach durch die Aluminiumfolie. Anschließend orientieren Sie sich an den aufgedruckten Pfeilen und setzen die Einnahme in der vorgesehenen Reihenfolge täglich fort, bis sämtliche 21 Tabletten aufgebraucht sind.

Nach Abschluss dieser Einnahmephase wird eine siebentägige Unterbrechung eingelegt, in der keine weiteren Tabletten angewendet werden. Während dieses Zeitraums ist mit einer sogenannten Entzugsblutung zu rechnen, die üblicherweise etwa zwei bis drei Tage nach der letzten überzogenen Tablette beginnt.

Am achten Tag nach der letzten Tabletteneinnahme wird die Anwendung mit einer neuen Kalenderpackung wieder aufgenommen. Dabei spielt es keine Rolle, ob die Blutung zu diesem Zeitpunkt bereits aufgehört hat oder weiterhin besteht. Durch die konsequente Einhaltung des festgelegten Rhythmus fällt der Beginn jeder weiteren Packung auf denselben Wochentag wie bei der ersten Anwendung. Auch die Entzugsblutung tritt dadurch normalerweise in jedem Zyklus ungefähr am gleichen Wochentag auf.