Wie wirkt Eferox® Jod?

Eferox® Jod ist ein Kombinationsarzneimittel, das Levothyroxin-Natrium (T4) und Kaliumiodid als Wirkstoffe enthält. Die therapeutische Wirkung basiert auf zwei sich ergänzenden Prinzipien: der Zufuhr eines künstlich hergestellten Schilddrüsenhormons und der Versorgung der Schilddrüse mit Iod, das für die körpereigene Bildung von Schilddrüsenhormonen unverzichtbar ist. Damit unterstützt das Präparat sowohl die Deckung des Schilddrüsenhormonbedarfs als auch die physiologische Hormonsynthese.

Nach der Aufnahme in den Organismus wird Levothyroxin teilweise durch enzymatische Abspaltung eines Iodatoms in das biologisch aktivere Triiodthyronin (T3) umgewandelt. Die Schilddrüsenhormone binden an spezifische Rezeptoren im Zellkern und regulieren auf diese Weise die Genaktivität in verschiedenen Zielgeweben. Dadurch beeinflussen sie zahlreiche Stoffwechselvorgänge, insbesondere den Energieverbrauch sowie den Eiweiß-, Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel. Kaliumiodid stellt gleichzeitig das für die natürliche Produktion der Schilddrüsenhormone benötigte Iod bereit und unterstützt damit die reguläre Funktion des Organs. Die kombinierte Wirkung beider Substanzen trägt zur Aufrechterhaltung eines ausgewogenen Schilddrüsenhormonhaushalts bei.

Dosierung von Eferox® Jod

Die für Ihre Behandlung geeignete tägliche Arzneimitteldosis bestimmt der behandelnde Arzt anhand Ihrer persönlichen gesundheitlichen Voraussetzungen. Maßgeblich sind dabei unter anderem das Lebensalter, das Körpergewicht und die Ergebnisse der regelmäßig durchgeführten Kontrolluntersuchungen. Verändern Sie die verordnete Dosierung nicht eigenständig und beenden Sie die Einnahme nicht ohne ärztliche Rücksprache. Diese Vorgabe gilt auch, wenn eine Schwangerschaft besteht.

Zur Behandlung eines einfachen Kropfes, einer gutartigen Vergrößerung der Schilddrüse, wird üblicherweise eine Tablette pro Tag empfohlen. Auch zur Vermeidung einer erneuten Schilddrüsenvergrößerung nach einer medikamentösen Behandlung, einer Schilddrüsenoperation oder einer Radioiodtherapie ist die Einnahme von täglich einer Tablette vorgesehen.

Abhängig vom individuellen Hormonbedarf kann eine niedrigere oder höhere Levothyroxin-Dosis erforderlich sein. Dafür ist das Arzneimittel in unterschiedlichen Wirkstärken mit entsprechend abgestuftem Levothyroxin-Gehalt erhältlich. Welche Variante für Sie geeignet ist, legt Ihr Arzt fest.

Die Behandlungsdauer wird ebenfalls auf Ihre persönliche medizinische Situation abgestimmt. Dabei berücksichtigt der Arzt die zugrunde liegende Schilddrüsenerkrankung sowie die Entwicklung der Beschwerden und Untersuchungsergebnisse im Therapieverlauf.

Falls Sie eine Tablette versehentlich nicht eingenommen haben, führen Sie die Behandlung zum nächsten regulären Einnahmezeitpunkt wie gewohnt weiter. Eine vergessene Dosis soll nicht nachträglich zusätzlich eingenommen werden. Verzichten Sie insbesondere darauf, die doppelte Tablettenmenge einzunehmen, um das Versäumnis auszugleichen.

Ändern Sie die Therapie keinesfalls ohne vorherige ärztliche Zustimmung, setzen Sie das Präparat nicht eigenmächtig aus und brechen Sie die Behandlung nicht vorzeitig ab. Andernfalls können die zuvor behandelten Beschwerden erneut auftreten. Sollten Unverträglichkeiten entstehen oder sich Ihr Gesundheitszustand verändern, besprechen Sie das weitere Vorgehen zunächst mit Ihrem behandelnden Arzt.

Anwendung von Eferox® Jod

Die Tablette ist teilbar. Nehmen Sie das Arzneimittel morgens auf leeren Magen ein und halten Sie dabei einen zeitlichen Abstand von mindestens 30 Minuten zum Frühstück ein. Die Tablette sollte unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit, idealerweise einem Glas Wasser, geschluckt werden. Da der Wirkstoff im nüchternen Zustand besser vom Körper aufgenommen wird, ist die Einnahme vor der ersten Mahlzeit des Tages besonders wichtig.

Nebenwirkungen von Eferox® Jod

Wie bei anderen Medikamenten besteht auch bei der Einnahme dieses Arzneimittels die Möglichkeit unerwünschter Wirkungen. Allerdings treten diese nicht zwangsläufig bei allen behandelten Personen auf.

Wird die individuell festgelegte Dosierung nicht ausreichend vertragen oder das Präparat in zu hoher Menge angewendet, können Symptome entstehen, die einer Schilddrüsenüberfunktion ähneln. Ein erhöhtes Risiko hierfür besteht insbesondere bei einer zu raschen Dosissteigerung zu Beginn der Behandlung.

Häufige Nebenwirkungen:

• Schlafstörungen, insbesondere Schlaflosigkeit;
• Kopfschmerzen;
• gesteigerte Nervosität;
• spürbares Herzklopfen und erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie).

Seltene Nebenwirkungen:

• Anstieg des Hirndrucks.

Weitere Nebenwirkungen:

• allergische beziehungsweise überempfindlichkeitsbedingte Reaktionen auf Inhaltsstoffe des Präparats;
• ausgeprägte innere Unruhe;
• unwillkürliches Zittern (Tremor);
• Störungen des Herzrhythmus;
• anfallsweise auftretende Schmerzen und Druck- oder Engegefühl im Brustbereich (pektanginöse Beschwerden);
• verstärktes Wärmeempfinden;
• eingeschränkte Verträglichkeit hoher Temperaturen;
• Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall;
• allergisch bedingte Hauterscheinungen, darunter Ausschlag und Nesselsucht;
• übermäßige Schweißbildung;
• Angioödem mit Schwellungen von Haut und Schleimhäuten;
• nachlassende Muskelkraft und schmerzhafte Muskelverkrampfungen;
• Verringerung der Knochenmasse bis zur Entwicklung einer Osteoporose, insbesondere bei Frauen nach der Menopause;
• Veränderungen des Menstruationszyklus, einschließlich unregelmäßiger Monatsblutungen;
• Fieber beziehungsweise erhöhte Körpertemperatur;
• unbeabsichtigte Gewichtsabnahme.

Treten solche Beschwerden auf, beurteilt der behandelnde Arzt, ob eine Verringerung der Tagesdosis notwendig ist oder die Therapie vorübergehend für einige Tage ausgesetzt werden sollte. Sobald die Nebenwirkungen abgeklungen sind, kann die Behandlung gegebenenfalls mit einer sorgfältig angepassten Dosierung wieder aufgenommen werden.

Schwere Überempfindlichkeitsreaktionen:

• starker Juckreiz und entzündliche Reaktionen der Haut;
• Atembeschwerden bis hin zu ausgeprägter Atemnot;
• Schwellungen im Bereich des Gesichts, der Lippen, des Rachens oder der Zunge.

Bei Patienten mit einer bestehenden Überempfindlichkeit gegenüber Iod können durch die Anwendung des Arzneimittels zusätzliche unerwünschte Reaktionen hervorgerufen werden. Mögliche Anzeichen sind Fieber, gerötete Haut, juckende oder brennende Augen sowie ein anhaltender Reizhusten. Auch Durchfall und Kopfschmerzen können in diesem Zusammenhang auftreten. Wenn Beschwerden auftreten, die auf eine Iodüberempfindlichkeit hindeuten, sollte unverzüglich ärztlich geklärt werden, ob die Behandlung fortgesetzt werden kann. Unter Umständen ist nach Rücksprache mit dem Arzt ein Absetzen des Präparats erforderlich.

Informieren Sie Ihren behandelnden Arzt über alle unerwünschten Beschwerden oder auffälligen gesundheitlichen Veränderungen, die während der Therapie auftreten. Dies gilt ausdrücklich auch für mögliche Nebenwirkungen, die in der vorstehenden Auflistung nicht genannt werden.

Verträglichkeit von mit Eferox® Jod anderen Arzneimitteln

Teilen Sie Ihrem behandelnden Arzt mit, welche Medikamente Sie gegenwärtig einnehmen oder anwenden, welche Arzneimittel Sie in letzter Zeit verwendet haben und welche Sie demnächst einzunehmen planen. Zwischen diesem Präparat und anderen Wirkstoffen können Wechselwirkungen entstehen, durch die sich die jeweilige Arzneimittelwirkung verstärkt oder abschwächt. Bei einer gleichzeitigen Anwendung können deshalb engmaschigere medizinische Kontrollen sowie eine ärztlich angeordnete Anpassung der Dosierung notwendig werden.

Auswirkungen des Präparats auf die Wirkung anderer Arzneimittel:

• Arzneimittel zur Blutzuckersenkung: Levothyroxin kann die blutzuckersenkende Wirkung bestimmter Antidiabetika beeinträchtigen. Hierzu zählen unter anderem Metformin, Glimepirid, Glibenclamid und Insulin. Menschen mit Diabetes mellitus sollten ihre Blutzuckerwerte insbesondere bei Aufnahme und nach Beendigung einer Behandlung mit Schilddrüsenhormonen regelmäßig überprüfen lassen. Abhängig von den Messergebnissen kann eine ärztliche Anpassung der antidiabetischen Therapie erforderlich werden.
• Blutgerinnungshemmende Medikamente: Die gleichzeitige Einnahme von Levothyroxin und gerinnungshemmenden Cumarin-Derivaten, beispielsweise Phenprocoumon oder Warfarin, kann deren antikoagulatorischen Effekt verstärken. Aus diesem Grund müssen die Blutgerinnungswerte regelmäßig ärztlich kontrolliert werden. Gegebenenfalls ist es notwendig, die Dosierung des gerinnungshemmenden Arzneimittels zu reduzieren.

Arzneimittel, welche die Aufnahme von Levothyroxin beeinträchtigen können:

• Ionenaustauscherharze und bestimmte Mittel zur Beeinflussung des Elektrolythaushalts: Die cholesterinsenkenden Wirkstoffe Colestyramin und Colestipol sowie Calcium- und Natriumsalze der Polystyrolsulfonsäure und Sevelamer können die Aufnahme von Levothyroxin über die Darmschleimhaut vermindern. Um diese Wechselwirkung möglichst zu vermeiden, sollten die genannten Medikamente frühestens vier bis fünf Stunden nach dem Schilddrüsenhormonpräparat eingenommen werden.
• Gallensäurebindende Medikamente: Colesevelam wird zur Senkung erhöhter Cholesterinwerte angewendet und kann Levothyroxin im Magen-Darm-Trakt binden. Dadurch gelangt möglicherweise eine geringere Wirkstoffmenge in den Blutkreislauf. Halten Sie deshalb einen ausreichenden Einnahmeabstand ein und nehmen Sie das Schilddrüsenpräparat mindestens vier Stunden vor Colesevelam ein.
• Aluminium-, Eisen- und Calciumpräparate: Bestimmte aluminiumhaltige Arzneimittel gegen überschüssige Magensäure, Sucralfat, Eisenpräparate und Calciumcarbonat können die Aufnahme von Levothyroxin reduzieren. Zwischen den Anwendungen sollte daher ein zeitlicher Abstand bestehen. Nehmen Sie das Schilddrüsenhormon mindestens zwei Stunden vor den genannten Präparaten ein.
• Protonenpumpenhemmer: Wirkstoffe wie Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol und Lansoprazol verringern die Magensäureproduktion. Dies kann die Aufnahme von Levothyroxin beeinträchtigen und damit dessen therapeutischen Effekt abschwächen. Bei einer gemeinsamen Behandlung sind gegebenenfalls Kontrollen der Schilddrüsenwerte und eine ärztlich festgelegte Dosisänderung erforderlich.

Arzneimittel mit Einfluss auf den Schilddrüsenhormonstoffwechsel:

• Propylthiouracil, Glukokortikoide und Betablocker: Das bei Schilddrüsenüberfunktion eingesetzte Propylthiouracil, Glukokortikoide wie Cortison sowie bestimmte Betablocker, insbesondere Propranolol, können die Umwandlung von Levothyroxin (T4) in das stärker biologisch wirksame Triiodthyronin (T3) verringern. Infolgedessen kann sich die Wirkung der Schilddrüsenhormonbehandlung verändern.
• Amiodaron und iodhaltige Kontrastmittel: Aufgrund der enthaltenen großen Iodmengen können diese Substanzen sowohl eine Überfunktion als auch eine Unterfunktion der Schilddrüse hervorrufen. Bei einer knotigen Schilddrüsenvergrößerung (Knotenstruma) ist besondere Aufmerksamkeit erforderlich, da möglicherweise bislang nicht erkannte, eigenständig hormonproduzierende Schilddrüsenbereiche vorhanden sind. Zusätzlich kann Amiodaron die Umwandlung von T4 zu T3 vermindern. Abhängig von den Untersuchungsergebnissen kann der Arzt die Schilddrüsenhormondosis entsprechend verändern.
• Tyrosinkinase-Inhibitoren: Bestimmte Arzneimittel zur Krebsbehandlung, darunter Imatinib, Sunitinib, Sorafenib und Motesanib, können bei gemeinsamer Anwendung die Wirkung von Levothyroxin herabsetzen. Daher sollten sowohl die klinischen Symptome als auch die Schilddrüsenfunktionswerte regelmäßig und sorgfältig überwacht werden. Eine Anpassung der Levothyroxin-Dosierung kann notwendig sein.

Weitere Arzneimittel, bei denen Wechselwirkungen möglich sind:

• Salicylate: Diese Wirkstoffgruppe wird beispielsweise zur Behandlung von Schmerzen und Fieber verwendet. Wechselwirkungen sind insbesondere bei hohen Tagesdosen von mehr als 2,0 g zu berücksichtigen.
• Dicumarol: Ein gerinnungshemmender Arzneistoff, der die Blutgerinnung beeinflusst.
• Furosemid: Ein harntreibender Wirkstoff, bei dem vor allem hohe Dosierungen von ungefähr 250 mg relevant sind.
• Clofibrat: Ein Medikament zur Senkung erhöhter Blutfettwerte.
• Östrogenhaltige Hormonpräparate: Frauen, die östrogenhaltige Verhütungsmittel anwenden oder nach der Menopause eine Hormonersatzbehandlung erhalten, können einen erhöhten Bedarf an Levothyroxin entwickeln.
• Sertralin: Dieses zur Behandlung depressiver Erkrankungen verwendete Arzneimittel kann die therapeutische Wirkung von Levothyroxin abschwächen.
• Chloroquin und Proguanil: Diese Wirkstoffe kommen unter anderem zur Vorbeugung beziehungsweise Behandlung von Malaria und teilweise bei rheumatischen Erkrankungen zum Einsatz. Sie können die Wirkung des Schilddrüsenhormons vermindern.
• Lithium: Das insbesondere bei bestimmten psychischen Erkrankungen eingesetzte Medikament kann die Ausschüttung körpereigener Schilddrüsenhormone hemmen.
• Barbiturate: Arzneistoffe aus dieser Gruppe werden unter anderem zur Behandlung von Krampfanfällen, zur Einleitung einer Narkose oder als Schlafmittel eingesetzt. Sie können die Wirksamkeit von Levothyroxin verringern.
• Rifampicin: Dieses Antibiotikum wird beispielsweise gegen Tuberkulose angewendet und kann zu einer Abschwächung der Levothyroxin-Wirkung führen.
• Carbamazepin und Phenytoin: Beide Wirkstoffe werden vorwiegend zur Behandlung epileptischer Anfälle eingesetzt. Phenytoin findet außerdem bei bestimmten Herzrhythmusstörungen Verwendung. Die gleichzeitige Anwendung kann die Wirkung des Schilddrüsenhormons verändern beziehungsweise herabsetzen.
• Johanniskrauthaltige Arzneimittel: Pflanzliche Präparate mit Johanniskraut, die unter anderem bei depressiven Verstimmungen, Angstbeschwerden oder Schlafproblemen verwendet werden, können die therapeutische Wirksamkeit von Levothyroxin vermindern.
• Protease-Inhibitoren: Bei einer gemeinsamen Behandlung mit bestimmten HIV-Medikamenten, beispielsweise Lopinavir, Ritonavir oder Indinavir, kann die Wirkung von Levothyroxin reduziert sein. Deshalb sollten die Schilddrüsenfunktion und mögliche klinische Veränderungen sorgfältig ärztlich überwacht werden.
• Orlistat: Dieser Wirkstoff zur Behandlung von Übergewicht kann die Aufnahme beziehungsweise Wirksamkeit von Levothyroxin beeinträchtigen.
• Semaglutid: Bei gleichzeitiger Anwendung dieses Arzneistoffs zur Behandlung von Diabetes mellitus können Veränderungen der Levothyroxin-Konzentration auftreten. Daher kann es erforderlich sein, die Schilddrüsenhormonwerte ärztlich zu kontrollieren und die Dosierung entsprechend anzupassen.

Werden hohe Mengen Kaliumiodid zusammen mit kaliumsparenden Entwässerungsmitteln angewendet, kann sich der Kaliumspiegel im Blut erhöhen. Außerdem gibt es Stoffe, die den Transport von Iod in die Schilddrüse beeinträchtigen können. Hierzu zählen Thiocyanat, das beispielsweise in unterschiedlichen Kohl- und Bohnensorten vorkommt, Perchlorat, das zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion eingesetzt werden kann, sowie Ouabain, ein bei bestimmten Herzerkrankungen verwendeter Wirkstoff.

Die Einnahme von Biotin kann bestimmte Labortests zur Messung der Schilddrüsenhormone beeinflussen und dadurch zu verfälschten Untersuchungsergebnissen führen. Wenn Sie biotinhaltige Präparate verwenden oder vor Kurzem eingenommen haben, sollten Sie vor der Blutentnahme sowohl Ihren Arzt als auch das Laborpersonal darüber informieren. Auf diese Weise lässt sich bei der Interpretation der Laborwerte berücksichtigen, ob eine Beeinflussung durch Biotin vorliegen könnte.

Einnahme in Verbindung mit Lebensmitteln und Getränken:

• Sojahaltige Nahrungsmittel: Der Verzehr von Sojaprodukten kann dazu führen, dass Levothyroxin im Verdauungstrakt schlechter aufgenommen wird. Bei einer überwiegend sojabasierten Ernährung sowie bei der Aufnahme oder Beendigung einer solchen Ernährungsweise können zusätzliche ärztliche Untersuchungen und gegebenenfalls eine Veränderung der Levothyroxin-Dosis notwendig sein.
• Kaffee: Nehmen Sie das Schilddrüsenpräparat nicht gleichzeitig mit Kaffee ein, da dieser die Aufnahme des enthaltenen Hormons beeinträchtigen kann. Zwischen der Einnahme der Tablette und dem Kaffeekonsum sollte ein Zeitraum von mindestens 30 bis 60 Minuten liegen. Wenn Sie bereits mit Levothyroxin behandelt werden, sollten Sie Ihre gewohnten Zeiten für den Kaffeekonsum nicht ohne begleitende Kontrolle der Schilddrüsenfunktionswerte verändern.
• Iodiertes Speisesalz: Die Verwendung von iodiertem Speisesalz ist während der Arzneimitteltherapie weiterhin möglich. Bei einem üblichen Verzehr wird dadurch die täglich benötigte Iodmenge normalerweise nicht überschritten.

Setzen Sie Ihren behandelnden Arzt über alle weiteren Arzneimittel, pflanzlichen Heilmittel und Nahrungsergänzungspräparate in Kenntnis, die Sie zusätzlich verwenden. Verändern Sie weder die festgelegte Dosierung noch die Einnahmezeitpunkte Ihres Schilddrüsenmedikaments eigenständig, sondern stimmen Sie entsprechende Anpassungen stets zuvor ärztlich ab.

Kontraindikationen für Eferox® Jod

Die Anwendung dieses Präparats ist ausgeschlossen, wenn eine Allergie oder bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Levothyroxin-Natrium, Kaliumiodid oder einem der sonstigen Inhaltsstoffe des Arzneimittels vorliegt.

Das Medikament darf außerdem nicht eingenommen werden, wenn bestimmte Bereiche der Schilddrüse eigenständig und unabhängig von der normalen hormonellen Regulation Schilddrüsenhormone produzieren. Diese unkontrollierte Hormonbildung kann einzelne Schilddrüsenregionen oder größere Gewebeanteile betreffen und wird als fokale beziehungsweise diffuse Schilddrüsenautonomie bezeichnet.

Bei einer bereits bestehenden Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose) ist die Behandlung mit diesem Arzneimittel ebenfalls nicht zulässig.

Zu den weiteren Gegenanzeigen gehört eine Nebennierenrindeninsuffizienz, die bislang nicht behandelt wurde. Ebenso darf das Präparat bei einer unbehandelten Unterfunktion der Hirnanhangsdrüse (Hypophyseninsuffizienz) nicht angewendet werden, wenn gleichzeitig eine behandlungsbedürftige Einschränkung der Nebennierenrindenfunktion besteht.

Nach einem erst kürzlich aufgetretenen Herzinfarkt ist die Einnahme untersagt. Dasselbe gilt bei einer akuten Herzmuskelentzündung (Myokarditis) und einer akuten Pankarditis. Bei Letzterer handelt es sich um eine Entzündung, die sämtliche Schichten der Herzwand erfasst.

Eine Anwendung ist darüber hinaus bei einer hypokomplementämischen Vaskulitis kontraindiziert. Diese Erkrankung ist durch entzündliche Veränderungen der Blutgefäße und eine verminderte Konzentration bestimmter Komplementfaktoren im Blut gekennzeichnet.

Auch bei Vorliegen einer Dermatitis herpetiformis Duhring darf das Arzneimittel nicht verwendet werden. Diese chronisch verlaufende entzündliche Hauterkrankung äußert sich unter anderem durch ausgeprägten Juckreiz, charakteristische Hautveränderungen und kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft nicht ausschließen können, eine Schwangerschaft beabsichtigen oder Ihr Kind stillen, lassen Sie sich vor der Anwendung des Präparats von Ihrem Arzt beraten.

Lagerung von Eferox® Jod

Lagern Sie das Arzneimittel bei einer Temperatur von maximal 25 °C und belassen Sie es bis zur Verwendung in der Originalverpackung, um einen ausreichenden Schutz vor Licht und Feuchtigkeit zu gewährleisten. Achten Sie darauf, dass das Präparat an einem für Kinder unzugänglichen und nicht einsehbaren Ort aufbewahrt wird. Sobald das auf der Verpackung vermerkte Verfalldatum überschritten ist, darf das Medikament nicht mehr angewendet werden.