Wie wirkt Levothyroxin?

L-Thyrox® Hexal® wird zur Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) angewendet. Es enthält den Wirkstoff Levothyroxin, ein synthetisch hergestelltes Hormon, das in seiner Wirkung dem natürlichen Schilddrüsenhormon Thyroxin (T4) entspricht.

Im Körper übernimmt Levothyroxin die Funktion des fehlenden Hormons und unterstützt zahlreiche wichtige Prozesse. Dazu gehören unter anderem die Regulation des Stoffwechsels, die Energiegewinnung in den Zellen sowie die Steuerung zentraler Körperfunktionen wie Herzaktivität, Körpertemperatur und die Verwertung von Nährstoffen. Auf diese Weise trägt es dazu bei, die körperliche und geistige Leistungsfähigkeit zu stabilisieren und die Symptome einer Hypothyreose zu lindern.

Dosierung von L-Thyrox® Hexal®

Die für Sie passende Dosierung wird individuell durch Ihren Arzt auf Grundlage von Untersuchungen und Laborwerten festgelegt. Üblicherweise beginnt die Behandlung mit einer niedrigen Anfangsdosis, die in Abständen von etwa 2 bis 4 Wochen schrittweise erhöht wird, bis die optimale Erhaltungsdosis erreicht ist. In der Anfangsphase sind regelmäßige Blutkontrollen erforderlich, um die Dosierung entsprechend anzupassen.

Je nach Anwendungsgebiet gelten folgende typische Dosierungsbereiche:

• Gutartiger Kropf bei normaler Schilddrüsenfunktion: 75–200 Mikrogramm täglich
• Vorbeugung eines erneuten Kropfwachstums nach Operation: 75–200 Mikrogramm täglich
• Hormonersatz bei unzureichender Schilddrüsenfunktion: Anfangsdosis (Erwachsene): 25–50 Mikrogramm täglich Erhaltungsdosis (Erwachsene): 100–200 Mikrogramm täglich
• Unterdrückung eines erneuten Tumorwachstums bei Schilddrüsenkrebs: 150–300 Mikrogramm täglich
• Begleittherapie bei Behandlung einer Überfunktion mit Thyreostatika: 50–100 Mikrogramm täglich

Zu Beginn bestimmter Formen der Hypothyreose kann in den ersten drei Monaten eine Dosierung von etwa 10–15 Mikrogramm Levothyroxin-Natrium pro Kilogramm Körpergewicht täglich angewendet werden. Anschließend erfolgt die weitere Anpassung individuell, insbesondere anhand der gemessenen Hormonwerte im Blut.

Bei älteren Patienten, bei Personen mit koronarer Herzkrankheit sowie bei lang bestehender oder schwer ausgeprägter Schilddrüsenunterfunktion wird besonders vorsichtig dosiert. In diesen Fällen beginnt die Therapie mit einer niedrigen Dosis, die langsam und unter regelmäßiger Kontrolle gesteigert wird. Auch Patienten mit geringem Körpergewicht oder ausgeprägtem Kropf benötigen häufig eine niedrigere Dosierung.

Wenn Sie zu viel eingenommen haben

Anzeichen einer Überdosierung sind im Abschnitt „Nebenwirkungen“ beschrieben. Sollten entsprechende Beschwerden auftreten, wenden Sie sich bitte umgehend an Ihren Arzt.

Wenn Sie eine Einnahme vergessen haben

Nehmen Sie keine doppelte Menge ein. Setzen Sie die Behandlung am nächsten Tag wie gewohnt mit der üblichen Dosis fort.

Wenn Sie die Behandlung abbrechen möchten

Eine regelmäßige Einnahme ist entscheidend für den Behandlungserfolg. Ändern oder beenden Sie die Therapie nicht eigenständig, da sich Ihre Beschwerden sonst wieder verschlechtern können.

Hinweise zur Einnahme des L-Thyrox® Hexal®

Die gesamte Tagesdosis sollte vorzugsweise morgens eingenommen werden, idealerweise auf nüchternen Magen und mindestens 30 Minuten vor dem Frühstück. Die Tablette ist mit ausreichend Flüssigkeit zu schlucken, am besten mit einem Glas Wasser.

Die Einnahme auf leeren Magen begünstigt eine optimale Aufnahme des Wirkstoffs im Körper.

Nebenwirkungen von L-Thyrox® Hexal®

Wie bei allen Arzneimitteln können auch bei diesem Präparat Nebenwirkungen auftreten, die jedoch nicht bei jedem Patienten vorkommen müssen.

Insbesondere zu Beginn der Behandlung oder bei zu schneller Dosiserhöhung kann es zu Beschwerden kommen, die den Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion ähneln. Dies kann auf eine zu hohe Dosierung oder eine individuelle Unverträglichkeit hinweisen.

Häufige Nebenwirkungen:

• Herzklopfen;
• Schlafstörungen;
• Kopfschmerzen;
• Nervosität;
• beschleunigter Herzschlag (Tachykardie).

Seltene Nebenwirkungen:

• erhöhter Hirndruck.

Weitere mögliche Nebenwirkungen:

• Überempfindlichkeitsreaktionen;
• innere Unruhe;
• Zittern (Tremor);
• Herzrhythmusstörungen;
• Brustschmerzen mit Engegefühl (Angina pectoris);
• Hitzegefühl oder verminderte Hitzetoleranz;
• Kreislaufkollaps bei Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht;
• Durchfall, Erbrechen;
• allergische Hautreaktionen wie Ausschlag oder Nesselsucht;
• Angioödem (Schwellungen im Gesichts- oder Rachenbereich, ggf. mit Atem- oder Schluckbeschwerden);
• Muskelschwäche oder Muskelkrämpfe;
• Knochenschwund (Osteoporose) bei langfristiger Anwendung hoher Dosen, insbesondere bei Frauen nach den Wechseljahren;
• Störungen des Menstruationszyklus;
• starkes Schwitzen;
• Fieber;
• Gewichtsverlust.

Bei einer Überempfindlichkeit gegenüber Levothyroxin oder einem der sonstigen Bestandteile können allergische Reaktionen der Haut sowie der Atemwege auftreten.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Nebenwirkungen auftreten. Gegebenenfalls wird die Dosis angepasst oder die Behandlung vorübergehend unterbrochen. Nach Abklingen der Beschwerden kann die Therapie in der Regel mit einer vorsichtigen Dosierung fortgesetzt werden.

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken – auch solche, die hier nicht aufgeführt sind – wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

Verträglichkeit von mit L-Thyrox® Hexal® anderen Arzneimitteln

Wenn Sie Biotin einnehmen oder kürzlich eingenommen haben, informieren Sie bitte Ihren Arzt sowie das Laborpersonal, insbesondere wenn eine Untersuchung Ihrer Schilddrüsenwerte geplant ist. Biotin kann die Ergebnisse solcher Tests beeinflussen und verfälschen.

Mögliche Wechselwirkungen

Dieses Arzneimittel kann die Wirkung anderer Medikamente beeinflussen oder selbst in seiner Wirkung verändert werden:

• Blutzuckersenkende Mittel (z. B. Metformin, Glimepirid, Glibenclamid, Insulin): Die blutzuckersenkende Wirkung kann abgeschwächt sein. Besonders zu Beginn der Behandlung sind engmaschige Blutzuckerkontrollen erforderlich, gegebenenfalls muss die Dosis angepasst werden.
• Gerinnungshemmende Arzneimittel vom Cumarin-Typ (z. B. Dicumarol): Deren Wirkung kann verstärkt werden, wodurch sich das Risiko für Blutungen erhöht. Regelmäßige Kontrollen der Blutgerinnung sind notwendig.
• Arzneimittel mit Einfluss auf das Herz (z. B. Sympathomimetika, Digoxin) sowie bestimmte Antidepressiva (z. B. Imipramin, Amitriptylin) können ebenfalls in ihrer Wirkung verändert werden.

Vor geplanten operativen Eingriffen sollten Sie das medizinische Personal darüber informieren, dass Sie dieses Arzneimittel einnehmen, da Wechselwirkungen mit bestimmten Narkosemitteln (z. B. Ketamin) möglich sind.

Wichtige Einnahmeabstände

Einige Medikamente können die Aufnahme von Levothyroxin im Darm beeinträchtigen. Daher sollten folgende zeitliche Abstände eingehalten werden:

• Gallensäurebinder sowie bestimmte Phosphat- oder Kaliumbinder (z. B. Colestyramin, Colestipol, Colesevelam, Sevelamer): Einnahme von Levothyroxin 4–5 Stunden vorher
• Antazida, Sucralfat sowie aluminium-, eisen- oder calciumhaltige Präparate: Einnahme von Levothyroxin mindestens 2 Stunden vorher

Arzneimittel, die die Wirkung abschwächen können

Dazu gehören unter anderem Propylthiouracil, Glucocorticoide, Betablocker (z. B. Propranolol), Sertralin, Chloroquin oder Proguanil sowie bestimmte Enzyminduktoren wie Barbiturate, Carbamazepin, Phenytoin, Rifampicin oder Johanniskraut. Auch östrogenhaltige Präparate (z. B. zur Hormonersatztherapie oder Empfängnisverhütung), Tyrosinkinase-Inhibitoren, Orlistat, HIV-Proteasehemmer und Protonenpumpenhemmer (z. B. Omeprazol, Pantoprazol) können die Wirkung beeinträchtigen. In diesen Fällen kann eine Überwachung der Schilddrüsenfunktion erforderlich sein.

Arzneimittel, die die Wirkung verstärken können

Hierzu zählen insbesondere Salicylate in höheren Dosierungen, Dicumarol, hoch dosiertes Furosemid sowie Clofibrat.

Weitere wichtige Hinweise

Amiodaron kann die Funktion der Schilddrüse beeinflussen. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, wenn Sie dieses Medikament einnehmen.

Auch vor Untersuchungen mit iodhaltigen Kontrastmitteln sollten Sie Ihren Arzt informieren, da diese die Schilddrüsenfunktion verändern können.

Sojahaltige Lebensmittel können die Aufnahme von Levothyroxin im Darm vermindern. Änderungen in der Ernährung können daher eine Anpassung der Dosierung erforderlich machen.

Bitte informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen oder anwenden, kürzlich eingenommen haben oder dies planen. Bei Fragen zu möglichen Wechselwirkungen wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Kontraindikationen für L-Thyrox® Hexal®

L-Thyrox® Hexal® enthält den Wirkstoff Levothyroxin und darf nicht angewendet werden, wenn eine Überempfindlichkeit gegenüber diesem Wirkstoff oder einem der sonstigen Bestandteile des Präparats besteht. Ebenso ist die Anwendung bei einer unbehandelten Schilddrüsenüberfunktion kontraindiziert, da eine zusätzliche Zufuhr von Schilddrüsenhormonen den Stoffwechsel weiter anregen und die Beschwerden verstärken kann.

Das Arzneimittel darf außerdem nicht eingesetzt werden bei akutem Herzinfarkt, akuter Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis) sowie bei unbehandelter Nebennierenrindeninsuffizienz. In solchen Fällen kann Levothyroxin den Gesundheitszustand verschlechtern. Vor Beginn der Therapie sollten diese Grunderkrankungen daher ausgeschlossen oder entsprechend behandelt werden.

Während der Schwangerschaft ist die Anwendung grundsätzlich möglich, erfordert jedoch eine sorgfältige ärztliche Überwachung der Dosierung. Eine gleichzeitige Behandlung mit thyreostatischen Arzneimitteln ist in dieser Zeit nicht zulässig.

Lagerung von L-Thyrox® Hexal®

L-Thyrox® Hexal® sollte bei Temperaturen unter 25 °C gelagert werden. Bewahren Sie das Arzneimittel stets in der Originalverpackung auf, um es vor Licht und Feuchtigkeit zu schützen. Nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum darf das Präparat nicht mehr verwendet werden. Achten Sie außerdem darauf, die Tabletten außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern aufzubewahren.